随着体检的普及，越来越多的职场人在年度职工体检中，检查出了“甲状腺结节”，再去网上一查，“结节”常常和“癌症”“恶性”这类字眼同时出现，这让很多人谈“结节”就色变，产生很大的心理负担！

(资料图片仅供参考)

《中华医学信息导报》中，全国碘营养与甲状腺疾病调查数据显示，我国成人甲状腺结节发病率为约20.43%，差不多每5个人里就有1个甲状腺结节患者。

这三类人群，往往更容易被甲状腺结节“找上门”：

①女性、②生活不规律、压力大的职场人、③长期紧张、焦虑，精神压力较大的人。

我是来自中国康复研究中心，北京博爱医院内分泌科主任医师于棉荣，我在临床工作中，遇到过不少缺乏对甲状腺结节的正确认知，从而十分担忧的患者。

今天我就给大家讲讲，发现甲状腺结节后应该怎么做。

一、良性结节多指结节性甲状腺肿、甲状腺瘤，恶性结节主要指甲状腺癌

甲状腺结节可分为良性、恶性两大类，良性结节主要包括及结节性甲状腺肿、甲状腺瘤等，恶性结节主要包括甲状腺癌。

体检发现甲状腺结节先不要急着担心，临床上大约90%的甲状腺结节都是良性结节，甲状腺癌在甲状腺结节中的发现率约为5-10%。所以不是有了结节，就意味着患癌症了。

甲状腺结节可分以下四大类：

①结节性甲状腺肿：比较常见的良性结节，由缺碘、致甲状腺肿环境因素、遗传等引起的。

②甲状腺炎：较为少见，需较为重视。

③甲状腺瘤：多指甲状腺部位发生的良性肿瘤，恶性肿瘤就是甲状腺癌。

④甲状腺癌：需要采取手术治疗。

二、学会看甲状腺超声报告，4级结节不一定是癌

高分辨率甲状腺超声是诊断甲状腺结节的首选方法，可以确定是否有甲状腺结节，评估结节的声像图特征以及颈部区域淋巴结，并协助鉴别结节的良恶性。

甲状腺超声的报告单上，不仅有“甲状腺结节”的字样，后面往往还会有一个数字，有些人是2，有些人是3、4。很多患者，看到报告单，首先纠结的是结节是否为癌，其次疑惑这个数字有什么含义？

这个数字其实是国际上通用的TI-RADS分级，是甲状腺结节的分级标准，数字为1-6。我们国家结合自己的实际情况，对分级做了进一步的细化，叫做C-TIRADS。

1级：代表甲状腺非常健康，超声没有发现病变和结节。

2、3级：甲状腺结节90%以上是良性。

4级：①4A级结节，2-10%左右概率是恶性结节

②4B结节，10-50%概率是恶性结节。

③4C级结节，50-90%概率可能是恶性结节。

5级：一般认为是恶性结节概率较大。

6级：结节可确诊为恶性病变。

甲状腺结节超声报告中，如果有实性低回声、边界不规则或不清楚、微钙化、纵横比＞1，这样的字眼，一定要重视，马上找专业的医生进行咨询。

如果报告显示，纯囊性、高回声、海绵状改变，可放松心情，半年到一年，复查体检即可。

三、良性、恶性甲状腺结节，区别防治

如果是良性结节，且不伴有甲状腺功能异常，无需额外的治疗，定期超声检查即可。有些体积较大的，如腺瘤等，压迫到气管、食管，导致吞咽困难的可手术切除、甲状腺热消融治疗。

如果复查的时候，结节体积增大超过50%，推荐穿刺活检。

甲状腺结节合并甲亢，饮食要限制碘摄入，吃无碘盐，禁食海带、紫菜等。甲状腺结节合并甲减，饮食需适量加碘，可吃加碘盐，增加碘摄入。

结节患者要注意，抽烟、饮酒与甲状腺肿关系密切，需要避免。

如果是甲状腺癌，尽快手术，手术和后续治疗方案，需听从医生安排。

甲状腺癌被称为“懒癌”，进展较慢，也不太容易转移。如果被诊断为甲状腺癌，只要及时治疗，遵照医嘱，一般都会有良好愈后。但是甲状腺癌死亡率较高，如果一直拖着，不手术治疗，对生命威胁较大。

今天给大家讲了，如何从超声报告分辨甲状腺结节的良恶性，希望大家以后搞清状况，从容应对。虽然大部分结节是良性，但我们也要养成良好的生活习惯，才能防止癌变。

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